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单纯下颌骨骨折患者需警惕脑震荡

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-05-24  浏览次数:291
下颌骨是经常发生骨折的颅面部骨之一,其骨折几率仅次于鼻骨。在美国,交通事故和打架是引起下颌骨骨折的常见原因。由于下颌骨特殊的位置及解剖结构,在受到外力冲击时,下颌骨常发生骨折以保护颅底。那么对于单纯下颌骨骨折的病人,是否存在脑部的损伤呢?

来自美国州立大学纽约北部医学中心耳鼻喉科的 Lindsay 教授就单纯下颌骨骨折患者颅脑损伤发生率进行了一项研究,结果显示军事严重脑震荡评价(MACE)得分小于 25 的患者考虑患有轻度颅脑损伤(mTBI),于近期发表于 JAMA Facial Plastic Surgery 杂志上。

研究选取自 2013 年 6 月到 2014 年 6 月间,纽约州立大北部医学中心接诊的急诊患者。通过下颌骨 CT 加曲面断层片或者多张下颌骨 X 线片来确诊下颌骨骨折。同时拍摄脑部 CT 以排除颅内出血的患者。

纳入标准包括:确诊为单纯性下颌骨骨折,就诊时间不超过 24 小时,能独立完成问卷。基本统计信息包括年龄,性别,受伤原因,骨折部位,疼痛程度,就诊时间以及是否喝酒或者吸食毒品。

经过筛选,共有 40 名男性符合纳入标准。他们的平均年龄为 27.5 岁。其中 12 人有两处骨折,4 人仅有一处骨折。颏孔前部骨折(29%)和下颌角骨折(29%)是常见的类型。其他类型还包括:髁突下骨折,下颌体骨折,联合骨折等。但是,骨折部位和脑震荡无关,而且单侧骨折和脑震荡也不存在相关性。

从骨折发生到接受 MACE 评价的平均时间为 11.25 小时(一般 3~21 个小时)。其中有 75% 的骨折是由打架所引起的,少部分由交通事故,骑车以及运动所引起。有 69% 的患者出现意识丧失。依据 MACE 评分, 总共 16 人有意识障碍倾向,其中 12 人(75%)达到脑震荡的程度,包括 7 人有饮酒史。

脑震荡现在越来越受大众关注。从学龄期到专业运动员都有可能受到这一威胁。大部分的脑震荡患者都可以在 1~2 周的时间恢复,并且没有长期的后遗症。但是仍有一少部分人在此后的一年或者更长时间内会存在认知障碍。这些长期的损害会给他本人以及家庭带来毁灭性的灾难。

在脑震荡急性期最好的治疗是休息和逐步的恢复活动,此外,伴有长期症状的患者需要接受认知调整训练,药物治疗以及神经营养治疗。
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