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后牙反(牙合)的早期矫治

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-05-19  浏览次数:40
 乳牙期、替牙期的单侧乳牙期、替牙期的单侧后牙反(牙合)、单侧后牙锁(牙合)等常引起下颌偏斜,面上2/3基本正常,面下1/3偏斜明显,而且随着年龄增长会加重。严重的下颌偏斜不仅影响咀嚼功能、颜面美观,还会影响患儿的心理健康。引起下颌偏斜的后牙反(牙合)应及早进行矫治。根据致病机制,后牙反(牙合)可以分为牙性反(牙合)、功能性反(牙合)和骨性反(牙合)(表5)。

后牙反(牙合)一经发现就应尽早矫治,不及时治疗可能使上下颌骨、牙齿出现不适当的代偿性生长,导致骨性的下颌偏斜。对于牙性和功能性后牙反(牙合),必须及早矫正。牙性后牙反(牙合)的矫治方法有:上颌后牙舌倾导致的后牙反(牙合),可采用上颌扩弓器,常见上颌扩弓器有分裂基托扩弓器、四角圈簧扩弓器、W形扩弓器;对于下颌后牙颊倾导致的牙性后牙反(牙合),可采用交互牵引舌向移动下颌后牙。

对于骨性后牙反(牙合),应酌情进行干预、观察,建议患者到正畸专科医师处就诊。上颌骨宽度不足导致的骨性后牙反(牙合),需要扩展腭中缝。

扩展腭中缝的方法:1.乳牙期患者,腭中缝未闭合,活动扩弓器(如分裂簧、分裂基托螺旋扩弓器)就可以打开腭中缝。2.替牙早期患者,腭中缝闭合不紧密,可以使用活动扩弓器(如W形弓、四角圈簧矫治器)。3.替牙后期和恒牙早期患者,骨缝嵌合,需要使用上颌螺旋扩弓器打开腭中缝;使用矫形力扩展腭中缝,刺激骨缝内新骨沉积。根据扩展速度分为:快速腭开展:螺旋开大0.5mm(每日),连续2~3周;慢速腭开展:螺旋开大1mm(每周),连续2~3个月。口腔全科医师应当了解腭中缝开展的适应证,及时将这类患者转诊至正畸专科医师处进行矫治。

综上所述,早期矫治利于儿童牙颌面及心理的正常发育,矫治目标有限,应把握时机,因势利导,以取得最佳疗效。

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