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肾脏失踪案:现代版“农夫与蛇”的启示

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-05-11  浏览次数:105

最近,安徽男子术后右肾离奇失踪的消息风行网络,引起了人们的热议,他的肾脏哪去了?5月10日,这一离奇的脏器失踪案终于盖棺定论了:


【调查报告】

5月10日,徐州市卫生和计划生育委员会网站上公布了徐州市卫生和计划生育委员会调查组《关于刘永伟手 术后“右肾缺失”的调查报告》:2016年5月5日,徐州市卫生和计划生育委员会组成调查组,对安徽宿州刘永伟2015年在徐州医学院附属医院(下称徐医 附院)接受胸腔手术后“右肾缺失”一事开展调查。调查组查阅了患者住院病历及相关检查资料,对患者及相关当事医务人员进行问询;5月7日尊重患者意愿陪同 患者在第三方医疗机构(解放军南京军区总医院)对其作进一步检查。对其住院病历及医患双方提供的相关资料进行封存保管。报请省卫生计生委,由省卫生计生委 邀请省内外5名专家组成专家组对相关资料分析讨论。调查结果如下:

1、患者在徐医附院的诊治经过

2015年6月19日,患者入住徐医附院,其主诉“因不慎骑车摔伤6天”,徐医附院胸外科诊断为“右侧外伤性 膈疝、右侧多发肋骨骨折、双侧胸腔积液、右肺挫伤、肝、右肾挫伤、胸腰椎棘突及横突多发骨折”。2015年6月20日10时整在全麻下行“经胸膈疝修补 术、肋骨内固定术、肺纤维板剥脱术”,术中见肝脏及肾脏疝入胸腔,请泌尿外科会诊后还纳入腹腔,当日17时手术结束。2015年6月21日查胸腹部CT示 右肾轮廓不整,密度不均,2015年6月25日复查腹部CT示右肾轮廓不整,密度不均减低。2015年7月1日9时30分因切口感染行“胸壁切口清创缝合 术”,当日11时30分手术结束。2015年8月18日出院。

 

2、关于刘永伟“右肾缺失”南京军区总医院检查报告

肝脏内后方与右侧膈脚间软组织影,考虑为外伤后右肾移位、变形、萎缩,其外侧软组织感染、窦道形成

 

3、专家组讨论意见

患者胸腹部多脏器严重复合伤,多发性肋骨骨折,外伤性膈肌破裂,肝脏、右侧肾脏疝入胸腔,右侧肾脏挫裂伤、肝脏挫裂伤。术后第一天胸腹部CT、第五天腹部CT提示右肾存在并可见裂伤。

 

4、调查组意见

综合第三方检查结果和专家组意见:刘永伟术后右肾存在,目前呈现为外伤性移位、变形、萎缩。

感谢社会各界对此事的关注。

 

【事件回放】

 

2015年6月12号,安徽宿州农民刘某因车祸皖北医院住了8 天。医生诊断为:“右侧外伤性膈疝,右侧多发肋骨骨折,右肺挫伤,两侧胸腔积液,肝、右肾挫伤,胸腰椎棘突及横突多发骨折。”19日11时许,病人被转到了徐州医学院附属医院紧急进行手术,挽救了病人的生命。

7月1日,医院又给病人做了清创手术。8月18日病人出院,19日,山东省立医院的CT发现:右肾未见显示。病人又在多家医院检查,均被告知“右肾缺如”。病人做的是胸腔手术,右肾怎么会失踪呢?病人十分不解,开始了寻肾之路。今年4月30日,病人被检查出左肾感染。伤口愈合不好,右肾失踪,左肾感染,引起了病人的忧虑,也引起了公众的关注,导致了这一事件的广泛传播。

现代“农夫与蛇”的故事

创伤性膈疝是一种非常严重的创伤性疾病,如不及时手术,将会产生严重的后果,甚至危及病人的生命。徐 州医学院附属医院的医生们尽职尽责,成功的挽救了病人的生命,作为病人本该对医生心怀感激,但是,当病人发现肾脏失踪以后,并没有对医院表示信任,反而是 “恩将仇报”,与医院发生纠纷,告知媒体大肆渲染,在事情没有弄清楚之前就提出巨额赔偿,这是典型的现代版的“农夫与蛇。”

这个“农夫与蛇”的故事不敢说全部怪病人。长期以来,人们对医生的误解,不良媒体对医院的妖化的结果,是社会和大众对医院和医生极度不信任的体现;也与医院自身过分最求经济效益,降低了医院的公益性的要求有关。

现在权威的医疗结论,还了医院一个公道,手术的医生也免于背黑锅了,病人也应该心服口服了,这是一个皆大欢喜的结局。我们应该以这件事为契机,为建立良好的医患关系做出铺垫。

“肾脏失踪案”的发生说明了什么?

 

1.大众对医生缺乏基本的信任。现在的病人对于医院是一种极度的不信任,人们常常是以“成败论英雄”,只要病人恢复不顺利,就联想到一定是医疗事故。

不久前,我做了一个腹股沟疝的病人,病人手术前要求我把他肘部有一个脂肪瘤切除掉。我想这是一个小手 术,顺便方便一下病人,何乐而不为呢?!手术前为了慎重起见,我专门请骨科主任看了,商定了手术的切口,手术做的很顺利,手术后给病人做了美容缝合,不用 拆线,病人很满意。出院后2天,病人到医院来找我,让我检查一下,我发现肘部的手术部位有积液,我穿刺抽出了4毫升血清样的液体,我跟病人解释了,这是由 于脂肪瘤大了,手术后这个部位加压,穿刺几次后就会好的。第二天,病人告诉我:他的儿子要到医院扯皮。我立刻告诉他:如果扯皮,就找医院,该怎么处理就怎 么处理。病人见我态度强硬了,就说:“我跟儿子吵起来了,让儿子不要来了……”经过几次穿刺,病人已经恢复好了,家属也没有来扯皮。通过这一件小事,说明 现在的病人对医生缺乏基本的信任。只要一有事情就想到是医疗事故,要索赔。其实,在临床上医生大多数是尽职尽责的,不负责任的毕竟是少数。如果据此对所有 的医生不信任,是不合适的,其实损害的不仅仅是医生,受到损害最大的还是病人。


2.不要挑战医生的道德底线。
其实,尽管没有人说,但大家都知道,肾脏失踪案的潜台词是医生盗窃病人的器官,这种情况可能发生吗?笔者在5月8日写的《离奇肾脏失踪的真相在哪里?》(发表于《康爱助手》)一文中就分析认为,这是不可能的,理由是:

(1)职业基本道德不允许:这是一家大型的公立医院,大家都应该有基本的法律知识,也是职业道德所不允许的,相信他们不会突破这个基本的底线。

(2)犯罪的成本太高:笔者初步计算了一下,如果是这家三甲医院盗取了肾脏,涉及的人至少在10人左右。大家都知道盗取器官是犯法的行为,人多口杂,万一那一个人透露出去,后果是严重的。如果为了几万元钱,而冒着犯罪的风险,冒着职业生涯结束的风险,这样的代价是不是太大了?!

(3)没有必要窃取:病人肾脏本身就有损伤,医生可以“名正言顺”的切除肾脏,何必冒着“窃取”的风险呢?何况这个肾脏是一个损伤了的肾脏。

肾脏风波引发的反思

重构医患关系势在必得

长期以来,医疗的过度市场化,过分的追逐经济效益,使得医患之间互相的不信 任,导致了医患关系的急剧恶化,让医疗回归公益,势在必行,也是建立良好医患关系的基础。为什么现在人们看病都需要找熟人,这本身就是对医院缺乏信任,似 乎有一个熟人,医生就会尽职尽责,其实,无论是否有熟人,医生都是会尽职尽责的,至少在我接诊的病人中,并没有因为是熟人,就在诊断和治疗上给予特别的关 照,因此,看病找熟人,很大程度上是病人的一种心理需求,也是对医院不信任的表现。

医疗纠纷必须走法制化的道路

如果安徽肾脏失踪事件最终不是第三方调查组的介入,或许此事还要扯下去。网传医院在没有下结论之前,已经赔付了病人几万元。这自然让人产生联想:既然没有问题,为什么要赔付呢?这不是助长了病人扯皮之风吗?

事实上,最终证明,这个赔付的决定是错误的。如果医疗纠纷不能私了,必须走鉴定和走法律程序,或许就可以避免一些纠纷的发生。医院领导为了息事宁人,反正不是自己的钱,花钱买平安,正是这种想“平安”的思想,导致病人一扯就有钱,不扯白不扯,间接地助长扯皮的歪风。

身为医生,时刻谨记:医疗行为必须严谨

从这个事件中,我们可以看出,医院一方是有不严谨地方的:在肾脏失踪后,病人回忆说:“手术之后,胡波医生也跟我说,他把右肾取出来观察了,发现是好的,又重新纳入腹腔了。”如果病人的表述没有错误,医生这样的语言是不够严谨的,随意的,容易引起病人的不信任感,甚至是纠纷。

至于肾脏失踪后,医院和医生给病人的回答,是模糊的,在回避病人,甚至作出了不知道的答复,这样就更加引起了病人的疑心,因此,我们面对病人的质疑,甚至是纠纷,不应该回避,应该直接面对,这样才有利于纠纷的化解。

病人几个月的纠纷,通过第三方调查,5天就得出了科学的结论,据现代快报消息,5月10日,安徽男子徐州手术后“丢肾”事件又有新进展。当天晚上8点多,现代快报记者接到了刘永伟儿子的短信,他表示5月10日父亲的报告已经拿到,结果为:考虑为外伤后右肾移位、变形、萎缩。轰动一时的“丢肾”事件在第三方鉴定的基础上终于画上了完整的句号。

医生不是神,医生也可能犯错。医院在病人的诊治过程中,是不可能没有瑕疵的,但是,健康所系,性命相托,在挽救病人生命时,医生绝对是尽职尽责的。为什么不怀着感恩的心,而要恩将仇报?但愿“农夫与蛇”的故事再不要发生了。医患之间应该是朋友,我们的共同敌人应该是疾病。

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