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10分钟唾液检测是如何查出口咽癌和肺癌的?

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-03-10  浏览次数:125

2016年美国科学促进年会上,美国科学家提出了唾液检测技术——10分钟之内即可检测出癌症。

在过去的10年中, 美国加州大学的Wong教授一直致力于研发「液体活检」——一种可以检测体液中(如血液及唾液)循环肿瘤DNA的方法,此法更快捷、侵入性更低、在治疗过程中更易于监测疾病状态。或许有一天,唾液检测能够让各种癌症筛查可以在医生办公室或者实验室内进行。

唾液检测非小细胞肺癌

Wong教授描绘了该设备的蓝本——电磁场诱导释放和测量(EFIRM),可靠地检测出EGFR基因突变。与目前的测序技术相比,该技术具有更高的准确性,且将于今年应用到中国肺癌患者的临床试验当中。

该项检测仅需一滴唾液,10分钟之内即可完成,可以与其他诊断工具联合应用。如果X线显示肺部可疑结节,则可以进行唾液检测来快速确定是否可能为癌症。

口咽癌筛查

1.HPV相关口咽癌

HPV是大多数口咽癌的元凶。现有的证据表明,HPV 感染发展成为口腔或咽喉癌需要十年甚至更长的时间,绝大多数的HPV感染会在1~2年内被人体免疫系统清除干净。即使口腔内存在 HPV,也很难预测是否会患上口咽癌。

由于口腔癌早期检测的生物标志物暂不确定,目前没有 HPV 相关的口咽癌的口腔癌生化或基因诊断性检测,Wong 教授团队确定了导致约80% 的 HPV 相关性口咽癌的「信号突变」,研究利用唾液检测技术来检测少数口腔和咽喉癌症(口咽癌)的突变。如果可以在唾液筛查中发现这些突变,医生就可以早期干预和治疗。

他们还确定了十多种非HPV相关性的口腔癌的生物标志物,促成更广泛的口腔癌筛查乃至更多癌种的唾液筛查。

最重要的是——唾液的获得完全不成问题,人体每天都会产生1.5 L唾液。

目前口腔癌的诊断是根据患者口腔外观检查来确定的,而明确的诊断通常需要侵入性活检和基因组测序技术,口腔癌患者通常在晚期出现症状时才被发现。而由于HPV相关性口腔癌很罕见,不太可能进行广泛的癌症筛查——仅1%人群有与癌症相关的HPV-16变异,因此尽管唾液检测前景大好,但仍要考虑到癌症过程的复杂性和特定检测技术的潜在用途。

2. 关注男性口咽癌

在美国,HPV相关性癌症呈上升趋势。约翰霍普金斯大学的D'Souza教授发现,男性HPV相关口咽癌发生率显著高于女性,这与最初HPV暴露的部位有关。

对于女性来说,一开始拥有大量阴道性伴侣的女性不太可能通过口交感染HPV,因为生殖器 HPV 感染会触发强大的免疫反应,这对口交所致的 HPV 感染有保护性。男性有更多的口交性伴侣,通过口交暴露于HPV的男性,免疫应答可能更小,尽管大多数男性在一两年内将病毒从体内清除,但没有持久的效果。

3. 美国安德森癌症中心最新HPV相关性口咽癌分期

IA 期:T1 N0~2;

IB 期:T2 N0~2;

II 期:T1~2 N3 或 T3 N0~3;

III 期:T4 任何 N;

IV 期:所有 M1 肿瘤

HPV 感染状态是口咽癌患者预后的重要预测因子,但目前的分期标准并未充分考虑到HPV阳性和阴性的口咽癌患者的生物学和临床差异。最近,美国安德森癌症中心提出一种新的分期系统,既包括传统的OPC「T」分期,也包括NPC「N」分期。新的分期系统将 HPV 阳性及阴性口咽癌患者区分开来,可以更准确预测患者的预后、找到最佳的治疗方案,并能使患者更易理解。

此外,新的分期系统中,每一期患者的死亡风险较前一期均增加,例如,III 期患者较 IA 期患者死亡风险增加 5 倍,这表明新分期系统更符合有效分期系统的特点——即「T」和「N」分期的患者生存率相似;同一类别分期下各组间的生存率差别大;准确预测预后;各组间患者平衡分配。


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