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当我们在谈论医改的时候,我们究竟在谈论些什么

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-03-01  作者:陈陈  浏览次数:49

1、

全国两会召开在即,很多改革提议又都提上了日程。而对于最近十年来几乎每次都会把医改放在重要位置的卫计委来说,此次该怎样进行医疗改革不仅再一次会影响到未来十年,乃至二十年之后的国内医疗水平,也会再一次向我们证实卫计委对于当下出现的一些问题、情况是否具有高瞻远瞩和把控处理的能力。但是不可否认的是,十年之前若是当时的卫生部能够看得远一点,对医生的关切再深一点,而不是在脱离实际情况之后上马了一些政策和规定的话,那现在的医生群体环境或许不会那么差。但是每次言医,上至领导、中至社会、下至病人与医生,都必会谈改革。似乎很多当下的问题只要一改革就都可以和西方接了轨,上了道,然后领导都满了意,社会都舒了口气,病人都看得了病,医生都不用崩了溃。但是很不幸地是,进行了多年的医改,领导未曾满意,社会更加偏见,病人更加暴戾,连医生都快崩溃了。倒是具有讽刺意义的是,我们倒是在很多方面都与西方接了轨,上了道。

虽言医必谈改革,但是我想很多人其实都还是不能够明白改革的意义在哪里,以及要往哪里改,改到什么程度,用多少年来完成改革等。领导们往往给予的改革正面回应是,医改要让社会满意;社会给予的回应是,我屁都不满意;病人给予的回应是,我才不管你怎么改,你只要让我看得了病,看得起病就可以,其他的我都不管;在这个过程里,医生是可以被踢出的,因为其社会地位在近十年里下降的很快,再加上很多人都特别痛恨医生,改革让医生满不满意已经变得并不重要了。估计社会会说,你们都是天使嘛,天使就要奉献嘛,其他的管那么多干嘛啊!

但是我想如果社会没有把本该是医生的还给医生,却还是继续要求着医生去奉献自己瑟瑟发抖单薄瘦弱的灵魂,那么整个社会也必将会在未来的时间里品尝到自己行为的恶果。

2、

所以我还是想问问当下,问问卫计委,也问问我们自己,当我们在谈论医改的时候,我们究竟在谈论些什么,是国家关切的全民健康?是社会关切的看病难、看病贵?还是我们关切的尊严、社会地位、自由、收入、生活状态?或者还是不出意料的把我们阻隔在了改革的门外真的把我们当成了牺牲品?

本该是最光鲜的职业却因为不到十年的抨击和抹黑以及卫计委的无作为和法律法规的缺失以及政府对其的无视俨然变成了这个社会最不堪的职业。可是即使如此,还是有那么多前赴后继的医学生接连走了进来。他们似乎看透了荣辱与个人生死。但是即使如此,我还是对其改革的迫切表示足够的关切,所以,我就想问问卫计委:

(1)当我们在过多学习和“拿来”外国医学教育模式的时候其实就是在证明自己国内医学教育的失败和长期的滞后。而在“拿来主义”逐渐成型的时候我们却只是“拿来” 了别人表面的东西,即使是这种表面我们都还做得不好或者不够。而面对这些,卫计委是否总结了教训,吸取了经验以免下次、下下次的犯错。

(2)现行的医疗制度和医改方向并不能够保证所进行的依照外国政策大多数的尝试会成功并在短期内取得真正的成效,但是我们却要为此付出十年乃至一生的生命跨度作为不确定因素下改革的牺牲品。而习惯一再靠呼吁和建议来以求大医院的配合和工资发放的解决方法让基层规培医生看不到一丁点的希望和未来。当社会一再要求打破大医院的垄断和资源分配不公的时候,大医院所进行的野蛮式扩张和指数式的增加本身就是新的、再一次的垄断和新的资源聚集。而对于此,卫计委是否有足够的魄力和能力面对其挑战?

(3)如果医改不能让医生满意,不能够体现其价值,不能给以正常的社会地位,不能够满足其基本的生活条件,不能够让其全心全意的为人民诊治,那么医改无论是本身还是结果其实都是失败的。做不到这最基本的,却还要一而再再而三的让医生不断地牺牲和舍弃,这种改革究竟对人民负责还是对人民不负责?而我们又是否是人民的一部分?

(4)如果我们正常合理的配套措施和法律法规总是在巨大的项目和政策上马执行的时候慢了那么几排,那么这会影响亿万人民,甚至会波及到下代人的健康的政策是否真的特别需要大力推广并一再要求与国际接轨。如果单纯的靠着呼吁和希望来把改革的个人权益寄托在主动寻求改革的群体医院上,那么当群体严重侵犯个人权益的时候我们的政策能否提供一个能够合理诉讼的渠道和平台。如果只是单纯的靠着辞退、下发、封口等各种失去法律条文支持的应对措施,那么这种处理方式又该如何杜绝并受到法律的惩治。

(5)这种通过压榨特定群体以求来提高全国整体诊疗水平的医改方式是否真的不怕后继无人。

(6)当五年求学得以顺利毕业铺面而来的又是三年规培的时候,医学生的心中落差和对现实政策的抗拒和忧虑是否值得政策的制定者废寝忘食。如果自己每天住着深宫大院、吃着海鲜鲍鱼、动不动还以考察各国医疗改革的手段去游山玩水时那我们怎么还能够相信其改革的真诚和锐意的决心。如果医疗改革的对象只会让那些从农村和山村走出来的医学毕业生的价值被逐渐蚕食,那么他们心中的困惑和疑虑是否一点都不值得解答。是否当下的改革真的不怕那些不得不选择奴性顺从和无所适从的医学生恼羞成怒。

(7)在我们进行过那么多趋于改革的失败,有的甚至已经消亡在宣传口号里的改革为什么直到现在还是未能让改革者反思和吸取教训。如果只是一再习惯靠着改革频率的增加而忽略改革质量的提升那么再多的改革又有什么实质性的意义。而每次改革所浪费的社会资源,引起的医患对立,让医者不能从医的事实又该需要多少次的改革才能够得以补救和让人们不再心灰意冷。如果只是堂而皇之的随着社会趋势或单纯的为了搪塞社会的指责而进行的只针对医生群体的厘革是否经得起推敲和人们的质疑。而改革本来的意思是:改掉旧的,不合理的部分,使之更合理完善。那么我们当前所面对的旧的,不合理的部分在哪里又是否可以得以正确的指出。如果只是冠以一个词语出现,然后进行与之不相关的所有变更和尝试又是否能够真正的站得住脚。如果这些都无法得到合理及时的解释,那么又怎么能够要求七百万医生无偿的去服从和无条件的执行。

(8)医院本该是医生诊治病人的一个平台,但在目前的社会里,医院已经俨然变成了束缚医生枷锁的监狱。当医生选择离开时所面对的各种诉讼和金钱赔偿都让他们望而却步并心生胆怯。而在大多数毕业生选择规培的情况下其医院要求的八年劳动合同让很多本该走上国际化培训的他们捶胸痛哭但毫无办法。当规培的结果被卫生部门无限放大并还要在媒体和发布会上过分的自我称许和夸赞时,我看到的只是出去规培的医生每天重复着写病历、问病史、办理出入院这样如机械劳动的工作;当各个文件下发规培医生应该学习到的各个知识和操作技能时,我看到的只是主任下面带着博士,硕士等,而去规培的医生地位放在哪里又从何谈起;当我看到已经年近三十的年轻人还待在一线一无所成却还要继续掏空着家里的财产时,我看不到规培的真正意义在哪里。我们能不能不要那么心急,能不能步子不要迈的那么大,一年某个市实行,两年某个省实行,三年全国都要实行。这种大跃进式的推广是否真的符合目前国情的发展?一个主任上台搞一个新的政策出来,然后要下面的医生无条件的执行,而且还要医生为此歌功颂德感激涕零,这种马大哈似的玩笑本应在法治逐渐建立的国内杜绝,但是却因为领导急于要干出一番事业的迫切之心导致其遍地生花。

(9)我们下发了那么多的文件,从一开始改革的雷厉风行到现在的方兴未艾,有那么多的文件堆放在已经被人遗忘的角落里。我们这个国家,遇到很多事情都喜欢通过下发文件的方式来解决问题。这边儿科没有医生了,好,我来下发个文件,儿科医生一夜之间就有几十万了;那边发生医闹了,好,我来下发个文件指责一下,医患关系如三月春风和谐的就不行了;基层医生待遇差了,好,我来下发个文件呼吁一下,待遇立马年薪就几十万了;下级医生水平比较低,好,我来制定个规矩下发一下,医生水平都哗啦啦的上去了。什么时候我能不能不要这么鲁莽和不负责任,大家也都不要一直活在童话世界里面,以为接受过正规教育的医生都可以被糊弄和搪塞过去。他们又不是傻子,长期待在临床一线,有时候不仅要面临着自己衣食住行的问题,还要面对突发的生死安全问题。这些东西难道只是单纯的靠着下发文件就能解决的么?那要不七百万医生连在一起下发个文件请求卫计委洗心革面可以么?如果我们的领导辛苦了那么多年,搞出来那么多文件、政策出来,搞出来的结果还是受人诟病,留人口舌,那么我们是不是要回头看一下。一直往前走,肆无忌惮,难道就不怕碰到南墙么?你说,碰到南墙我也要把它给拆了,那要是碰到大海呢?大山呢?你也要把它们都给拆了?砸了?就不能想想为什么会这样?

(10)卫计委的领导,半年去一次医院,一年下一次临床,然后就回去待在办公室里面对看到的一些表面问题故作深思熟虑,然后又经过几个大学教授和官吏商量调研一下就觉得自己尽心尽力了。至于最终能不能解决问题并不重要,最主要的是我该关切的都关切了,改下发的都下发了,改呼吁的都呼吁了,社会怎么办我也管不着了。这样怎么可以呢?你干好了升职,干不好降职,大不了辞职,而那些医生怎么办?能不能表面的文章都少做一点,真真切切的去问问基层医务人员,去问问刚下临床的毕业生,问问那些选择去规培的医学生,你甚至随便从马路上找个人来问问,你问他们对现在的医疗制度满意么?我想百分之八十是不满意的。我们的卫生领导有的真是居庙堂之高,不能够体恤医务人员为医务人员请命就算了,落井下石推脱责任的本领倒是厉害的很。发生一个医疗事故,还没有搞清楚原因是什么,医疗结果鉴定还没有出来维稳办公安局的人倒是慌张的很,一个文件接着一个文件的送到医院的手里,美其名曰要以社会稳定为主。湖南湘潭孕妇事件不就是最好的一个例子么。我们这个国家,那么大,近代史上遭受了那么多的大灾大难都没有真正的乱下去,怎么遇到一个医疗事故就能乱下去了呢?那些领导脑子里是不是装的都是自己的乌纱帽,很怕因为自己处理的不及时被媒体给曝光了,然后丢了自己坐在办公室喝喝茶收收礼的工作?那要是这样的话,连为官的都不能主持正义,而是一再的以一种近似恶心和倒胃的方式去要求医务人员的退让,那么我们这个社会所祈求的正义和公平又在哪里?作为全国医疗的统帅,我也想问问李主任,作为卫计委的最高领导,您是否允许这种情况存在?如果不允许,那您该怎么做?如果您觉得这件事情可以轻易地糊弄过去,那在您的心中是不是也觉得我们也只是一个卑贱的救人治病的机器?

3、

这一代医者是悲哀的。上不能够为自己建功立业,中不能够为病人安心诊治,下不能够为父母养老送终。然后还要背上“医疗技术差、没良心、收红包”等各种社会扣给的数不清的帽子。

这一代医者是可爱的。被政策牺牲时任劳任怨;被社会辱骂时毕恭毕敬;被病人及家属拳打脚踢和砍杀时无怨无悔;然后还要背上“无耻、肮脏、卑鄙”等各种不光彩的头衔。

这一代医者也是无解的。本该是洒在临床上的热血最后洒在了漫无止境的医疗文书和各种解释上,然后还在唾液横飞和面目狰狞的对答中变成了一地的鸡血。

这一代医者也是伟大的,在经历了快近四十年的经济改革之后还要选择继续苟且偷生;

这一代的医者更是可悲的,在所有人都否定了他们存在的价值时他们本身也已都忘却了自己存在的意义在哪里。

另外我对即将展开的医改仍然不抱有任何希望。因为只有这样的话才不至于失望。

但是,其实我们已经失望了很久了。

哀莫大于心死。

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