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怎样修复可摘局部义齿?

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-02-23  浏览次数:307

1.余留牙的调磨、修复和基牙预备

牙列缺损者经常存在余留牙的形态、抗力、位置和咬合关系的异常,需要在修复缺失牙之前对余留牙进行调改和修复。必要时需要取研究模型进行观测,以确定可摘局部义齿的就位道、导平面和固位倒凹的位置,并在研究模型上确定需要进行调磨的部位和调磨量。然后以研究模型为指导,进行余留牙磨改。调磨不均匀磨耗导致的锐利牙尖、边缘嵴、磨耗面和充填式牙尖,调整咬合接触点,去除咬合干扰、咬合创伤,磨短伸长牙,调整合曲线。

对于牙体缺损的患牙,尤其是形态和抗力不佳的可摘局部义齿基牙,可采取全冠、桩冠、嵌体等方式进行修复,恢复形态、抗力、咬合接触和合曲线,获得理想的基牙固位倒凹和导平面。

基牙轴面应去除过大的倒凹,形成导平面。后牙合面和前牙舌面预备支托窝,为义齿提供支持。非缺失侧需放置卡环时应预备隙卡沟。支托窝、隙卡沟必须有足够的深度可宽度,以保证义齿支托和隙卡的强度。

2.取印模、灌石膏模型

牙支持式义齿采用一次印模法。选取大小合适的成品牙列托盘,用藻酸盐印模材取模。对于混合支持式和黏膜支持式义齿,应采用二次印模法。先用成品托盘加藻酸盐印模材取初印模,灌注模型,在模型上制作树脂个别托盘,经边缘整塑后加终印模材取终印模。混合支持式义齿者,游离端处应取得功能性印模。将终印模灌注硬石膏,作为制作义齿的工作模型。

3.确定合关系

缺失牙少者,可直接将上下颌模型准确、稳定地对合。缺失牙较多,如游离缺失,在口内可稳定咬合,但模型咬合不稳定,需在模型上铺树脂暂基托或基托蜡片暂基托,加烤软的蜡堤形成合托,以稳定缺隙处的咬合关系。当缺失牙更多,不能维持后牙咬合和稳定颌位关系时,也需要制作合托,重新确定患者的垂直距离和水平颌位关系。

4.工作模型观测和义齿设计。

5.义齿铸造金属支架制作。

6.义齿支架试戴

义齿金属支架完成后可在患者口内试戴,检查支架能否顺利就位,支架各部分是否密合,固位和稳定效果,咬合有无干扰等。必要时需进行适当调改

7.排牙,完成义齿。

8.义齿初戴。

9.义齿的正确使用与维护。

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