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老年人群常见口腔问题

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-02-15  浏览次数:120

老年人群是一个多元化的群体,其健康状况和生活自理能力存在很大差别。大多数老年人相对健康,生活能够自理;部分老年人则合并多种慢性疾病,自理能力受限甚至残障失能。健康状况和生活自理能力不同的老年人,口腔疾病特点也完全不一样。

龋病

龋病是老年人常见的口腔疾病(图1)。流行病学调查显示65~74岁中国老年人龋病患病率为98.4%。在中老年人群患龋的牙齿中有 78.9%~91.7%的龋齿未治疗。龋病的发病率在残障失能和生活不能自理的人群中更高。国外的研究显示,在有认知功能障碍的人群中,48%的患者有6 颗或以上未治疗的龋齿。龋病按发生部位可分为冠部龋和根面龋。与冠部龋相比,根面龋在老年人群中更为常见,其中尤以那些残障失能,生活不能自理的人群为甚。除了口腔卫生状况不良之外,牙龈退缩,口干、既往患龋经历、使用可摘局部义齿、残障失能、口腔健康意识差、缺乏就医等也增加了老年人罹患根面龋的风险。

牙周病牙周病

是导致老年人失牙的主要原因之一。老年人牙周病的危险因素包括年龄、吸烟、口腔卫生不良、认知功能障碍、免疫功能障碍、慢性疾病(如糖尿病)、口腔健康意识差等。第三次全国口腔流行病学调查显示,老年人牙周健康的比例只有大概14.1%,85%左右的患者存在牙龈或牙周的感染。与健康人群相比,残障失能患者不仅有更高的风险罹患牙周病,牙周病的严重程度也要更高。由于牙周疾病可引发一系列全身并发症,老年人的牙周问题已成为非常严重的社会问题,维护老年人的牙周健康,预防由牙周疾病所引发的感染和失牙,对于维持老年人的生活质量,预防由于牙周病所引发的全身并发症刻不容缓。

失牙和咀嚼功能障碍

第三次全国口腔流行病学调查显示,在65~74岁老年人中86.1%的老年人存在牙齿缺失,平均失牙数为9.86 颗,6.8%的老年人全口无牙(此数据显著低于国外相应年龄段老年人全口无牙的比例)。由于龋齿和牙周病的高发,多发慢病和残障失能患者比健康的老年人有更高的失牙风险。美国的一项研究显示,高达47%的残障失能的养老院人群全口失牙,全口失牙的发病率是正常人群的将近两倍。失牙以及由此引发的咀嚼功能障碍不仅严重影响老年人的生活质量,还与老年营养不良、残障、心血管疾病甚至老年人的过早死亡密切相关,因此应给予足够的重视。

口腔软组织疾病

我国有8%左右的65岁以上人群患有不同类型的口腔黏膜疾病。老年人最常见的口腔软组织疾病包括由念珠菌感染所致的义齿性口炎、口干等。与其他口腔疾病类似,由于口腔卫生状况不良、缺乏就医以及多重用药的影响,多发慢病和残障失能患者比健康老年人更容易罹患白色念珠菌感染、口腔单疱病毒感染、义齿性口炎等口腔黏膜疾病。国外的研究显示老年人口腔黏膜病变常见的发病部位依次为硬腭、牙龈、唇、舌的表面(舌背面)、颊黏膜、口腔前庭和唇黏膜。老年人97%的软组织疾病发生在这7个部位。高龄、吸烟以及使用可摘局部义齿的老年人比其他老年人罹患口腔疾病的风险更高。


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