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翻瓣术切开步骤

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-02-14  浏览次数:1101

切开STEP1

牙槽嵴顶切口,以执笔式持手术刀,切开前须找一个可靠的支点,多以余留牙为支点,运刀时必须做到稳和准(图11)。对于牙龈覆盖区域或者牙槽骨面较平整的牙槽黏膜覆盖区域,可以一刀切至骨膜下,对于牙槽骨表面不平整的牙槽黏膜覆盖区域,可以分两次切开,先切开黏膜表层,然后再切至骨膜下,此种方式的优点是容易做到切缘整齐,且准确、层次清晰。

STEP2

龈沟内切口,从龈沟内插入,直达牙槽嵴顶,紧贴牙面运刀,不可伤及游离龈缘。分离要完全,以免翻瓣时造成牙龈撕裂。

STEP3

行纵向切口,从龈沟底向龈缘运刀,避开牙龈乳头,止于轴面角,形成外斜切口(图12、13)。

STEP4

减张切口,可松解延长组织瓣,用来严密关闭创面(图14)。

切开的注意事项

注意邻近的解剖结构 下颌牙槽嵴重度吸收后,下颌颏孔可能接近甚至位于牙槽嵴顶之上,肌肉附着位置相对较高。术中做水平切口时应注意避免损伤其中的神经血管束,防止直接切断肌肉附着。在舌侧要注意舌系带、舌下肉阜等解剖结构,其组织脆弱、血管丰富,如切口偏于舌侧过多将会造成局部血肿甚至可能损伤舌动脉,引发大出血,缝合后可能抬高口底黏膜,引起患者不适。

注意美学效果 遵循微创原则,避免粗暴操作,缩小剥离范围,减少术后瘢痕产生。切口设计尽量避开牙龈乳头,以免形成瘢痕降低牙龈乳头高度,从而影响美观。二期手术切开时尽量沿原有的瘢痕切开,避免产生新的瘢痕。但在后牙种植区为了避免操作时视野不清晰,可适当增大切口范围以充分暴露术区。

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