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低龄儿童龋的分类、影响及预防

放大字体  缩小字体 发布日期:2015-12-18  作者:口腔医学网  浏览次数:122

图牙刷上“一薄层”(左图)或“豌豆粒大小”(右图)量的含氟牙膏

现就目前最新版策略中的部分内容进行介绍。

关于ECC

1978年,AAPD最先提出“奶瓶龋”的概念。然而,后来人们逐渐认识到这种独特的临床疾病并非只与喂养不当有关,龋病是一种细菌感染性疾病。因此,AAPD采用ECC这个术语,以更好地反映该疾病病因的多样性。

ECC的分类

6岁以下儿童,只要在任何一颗乳牙上出现一个或一个以上的龋(无论是否成为龋洞)、失(因龋所致)、补牙面,即为ECC。

3岁以下儿童,在任何光滑牙面出现龋,即表明有患严重低龄儿童龋(S-ECC)的迹象。

3~5岁儿童,只要在任何一颗上颌乳前牙出现一个或一个以上的龋、失(因龋所致)、补牙面(光滑面),或者龋失补牙面数(dmfs)≥4(3岁)、dmfs≥5(4岁)、dmfs≥6(5岁)也构成S-ECC。

ECC的影响

流行病学数据显示,ECC非常普遍,并在美国贫穷和接近贫穷的学龄前儿童群体中有增长趋势,且3岁以下儿童基本未寻求相关治疗。ECC对儿童的危害超过成人,这种危害既影响局部,也影响全身,特别是乳牙龋及其继发病变造成的后果,有时比恒牙龋更广泛、更严重。

ECC的主要影响包括:乳、恒牙列发生新的龋齿的风险更高;住院和急诊风险增加,进而增加了治疗成本;身体生长和发育迟缓风险增高;在校时间减少,受限活动增加;学习能力下降;口腔健康相关生活质量下降等。

ECC的预防

ECC是一个重要的公众健康问题,鼓励口腔保健提供者及看护人采取预防措施以降低儿童发生ECC的风险。主要预防措施如下:

①减少父母/兄弟姐妹口腔内变形链球菌的水平,以减少致龋菌的传播;

②尽可能减少唾液交叉活动(如共用餐具)的发生,以减少致龋菌的传播;

③在幼儿口内第一颗乳牙萌出之前采取口腔免疫措施;由父母帮助或辅助孩子每天刷牙两次,并选择软毛和刷头大小适合孩子年龄的牙刷。刷牙时,所有3岁以下的儿童,应该使用“一薄层”或“豌豆粒大小”量的含氟牙膏(图);所有3~6岁的儿童,应该使用“豌豆粒大小”量的含氟牙膏。

④对于有患ECC风险的儿童,推荐涂氟保护漆治疗。

⑤在口内第一颗乳牙萌出后的6个月内,且不晚于1岁前,带孩子看牙医并建立一份家庭档案,以评估幼儿患龋风险和对父母进行口腔健康宣教,包括一些预防口腔疾病的前期指导。

⑥避免高频食用含糖的液体或固体食物。

特别是:避免使用奶瓶或密封儿童杯进食含糖饮料(例如果汁、饮料、甜茶、牛奶和糖);幼儿不应含着装满牛奶或含糖液体的奶瓶入睡;幼儿口内第一颗乳牙开始萌出时,或开始添加辅食时,应该停止非定时的随意母乳喂养;父母应该使幼儿在1岁后开始使用水杯进食液体,使幼儿在12~18个月的时间里逐渐戒除使用奶瓶进食。

⑦与口腔医生共同合作,确保每一个婴幼儿有机会进行口腔检查、健康咨询和采取预防措施。

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文章来源:康乾口腔医学网 http://www.kqyxw.net/
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