口腔网
 
 
康乾网_口腔医学网_口腔视频网_口腔人才招聘网 » 新闻 » 口腔内科 » 牙体牙髓病 » 正文

镍钛根管器械折断的预防要点

放大字体  缩小字体 发布日期:2015-10-20  来源:口腔医学网  作者:口腔医学网  浏览次数:231

预防镍钛器械的折断一直是牙医关注的热点,很多专著和文献对此进行过阐述,在临床使用中可通过控制剪切力或疲劳来降低镍钛器械折断的发生。

1.确定根管通畅

在使用镍钛器械进行根管预备之前,无论根管形态是否复杂、有无弯曲,均需先用手用不锈钢器械来疏通根管,确定根管路径通畅平滑,且具有再现性。有学者建议最好疏通至20号锉,以减少小号镍钛器械扭转折断的可能性。

2.掌握预备技术

临床医生应非常熟悉有关镍钛器械的性能、使用方法以及根管预备技术。

3.临床前训练

在临床使用镍钛器械之前,应多在离体牙上训练,熟悉手感和力量后再应用于临床,可减少器械折断的发生。

4.正确选择适应证

钙化根管、有台阶形成的再治疗病例不要选用镍钛器械;对Ⅱ型、Ⅳ型等形态复杂的根管应谨慎选用镍钛器械;遇到根尖陡弯、下颌第三磨牙等复杂病例,根尖部的预备可用手用器械替换机用器械。

5.制备冠部直线通路

即髓腔入口的制备应有足够的大小和符合要求,以保证镍钛器械可循直线方向进入根管,减少冠部阻力和器械所承受的应力。

6.制备根管直线通路

在使用常规镍钛器械进行根管预备之前,可采用镍钛材料制成的根管口成形器械如IntroFile预敞根管口或根管中上段,以减少根管上段的阻力或根管的弯曲度。

7.控制扭力

最好选用扭力控制马达和与之相匹配的减速手机。遵循厂家推荐的扭矩,一般小号器械能承受的扭力小于大号器械。

8.控制转速

不同的机用器械可能推荐采用不同的旋转速度。一般来讲,一套器械中较细的器械应采用相对较低的转速。总的来讲,较低的转速会延长器械的临床寿命和降低折断的几率。

9.不要用力

使用机用器械时,建议采用较轻的接触而不向器械尖端加压和施力。有学者发现,在临床运用中过度用力是引起镍钛器械折断的主要原因。

10.正确的切削

镍钛器械对牙本质的切削应是“啄”的方式即上下移动短距离的运动,每次根向切削牙本质的距离不超过1mm,以避免器械被卡在根管中或扭转折断的发生。

11.稳固的支点

操作时应在邻牙上有支点,以增加对器械的控制,避免其旋转嵌入;同时也可避免因患者突然移动而造成的意外。

12.正确的方向

在操作中手机头和镍钛器械的方向要与器械长轴保持一致,避免造成器械的过度弯曲,更要避免因突然改变器械的运动方向而造成的意外。

13.保持转动

所有镍钛机用器械均应在转动状态下进、出根管,以减少扭转折断的发生。

14.保持移动

镍钛机用器械在根管中应保持上下移动,避免器械在根管弯曲处出现应力集中,以减少疲劳折断的发生。

15.保证短时间

每支器械在每一根管内的工作时间不超过5秒钟;当器械到达工作长度后要立即退出,以降低器械疲劳折断的风险。

16.根管冲洗和润滑

镍钛机用器械切割效率较高,操作时易产生大量的牙本质碎屑造成根管的阻塞。临床上每换一支器械常采用次氯酸钠和EDTA交替冲洗根管,用15号锉疏通根管,并保持根管的润滑,可降低器械折断的风险。

17.熟悉根向技术

使用根向技术预备根管时,是先用大器械后用小器械。若大号器械遇到阻力应马上退出,改小一号器械或改用手用器械疏通后,继续进行根管预备。

18.随时检查器械

每次使用前后均应清洁和仔细检查器械,一旦发现变形即应丢弃。因为变形的器械一定有损伤,再使用会增加折断的风险。

19.测量器械长度

每次器械进入根管前都要测量器械的长度,因为有时器械的长度长于标准尺寸,而螺旋松解也可导致器械的变长。使用过长的器械会增加扭转折断的风险。

20.控制使用次数

通常建议镍钛机用器械预备4~5颗磨牙后即丢弃,前磨牙和前牙可用到30~40次。然而在遇到重度弯曲的病例时,要使用新器械且预备一次后即应丢弃。

第一时间获取口腔行业新鲜资讯,随时查询口腔健康知识!
文章来源:康乾口腔医学网 http://www.kqyxw.net/
新浪微博 腾讯微博 微信搜索:口腔医学网或查找:aikouqiang或扫描左侧二维码
关注即可获得口腔行业精华内容和最优搜索体验,并参与编辑互动!
本文地址:http://www.kqyxw.net/news/show-5746.html
分享与收藏:  新闻搜索  告诉好友 关闭窗口  打印本文 本文关键字:
 
VITA 6000M烤瓷炉
推荐图文
推荐新闻
最新文章