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抗生素滥用都是基层医院的错吗?

放大字体  缩小字体 发布日期:2015-01-23  浏览次数:206

康乾口腔医学网为您整理了抗生素滥用都是基层医院的错吗?

 

抗生素耐药已成为威胁公众健康的世界问题,其不仅导致患者面临感染时无药可用,而且还增加了患者医疗花费、延长住院时间、加重社会和经济负担。2011 年 WHO 主题即是“抗生素耐药:今天不采取行动,明天就无药可用”。抗生素耐药危机由此可见一斑。

目前已有对中国二、三级医院抗生素使用情况的调查,但对于初级医疗机构的了解却知之甚少,而一级单位正是为大多数患者提供医疗服务的机构,因此,有必要对其抗生素处方和使用情况进行研究。

首都医科大学附属北京世纪坛医院 I 期临床中心 Wang 博士等,对 2009-2011 年间中国初级医疗机构抗生素使用情况进行了统计。研究发现,国内初级医疗机构抗生素处方频繁,且多数处方不合理、情况堪忧,有可能导致抗生素耐药性向世界范围内传播。该结果近期发表在 JAMA Interal Medicine 上。

1. 研究范围

该研究为一项回顾性调查,研究人员从全国经济发展程度不等的 6 个省中,随机挑选 48 家初级医疗单位。根据筛查年限(2009 年至 2011 年),从中纳入 39 家有资质的单位进行调研,包括 23 家城市初级医院和 16 家农村初级医院。

所研究样本共涉及 7311 次门诊就诊和 2888 次住院的处方记录材料。主要调研指标包括门诊和住院病人的一般信息、用药情况、疾病诊断以及抗生素使用情况等。此外,还对不合理的抗生素处方例数进行统计。

2. 初级医院概况

结果显示,初级医疗机构中大多数医务人员学历不到大学本科。其中,医务人员主要包括医生助理、助理药师、护士和助理护士。政府对每家初级医疗机构的补助范围占总收入的 3.6%-92.5%,中位数为 34.0%。

3. 抗生素使用情况

初级医疗机构处方抗生素种类 8-111 种不等,中位数是 28 种;包括 34 种(范围从 10-115 种)单药。门诊就诊处方记录中,抗生素处方占 52.9%;其中,仅 39.4%属于合理处方。门诊就诊患者中,77.5%接受了抗生素治疗;其中,仅 24.6%属于合理处方。

抗生素处方原因分析显示,78.0%因感冒处方,93.5%因支气管炎处方;其中,所处方抗生素 28.0%用到含头孢菌素类的药物,15.7%用到含氟喹诺酮类的药物。共有 55.0%的抗生素处方是 2 种或以上药物的联合用药。

市内医院非手术患者中,平均抗生素治疗时间为 10.1(7.8)天;手术患者中,98.0%用到了抗生素,而其中63.8%属于预防性用药。

寄语

中国初级医疗机构中不合理抗生素用药情况普遍存在,其中很大一部分原因与以药牟利的经济因素、医疗专业人员教育程度低和技能水平不足以及缺乏监管有关。

为了克服这些缺点,必须增强对初级医疗机构的财政支持并做到“医”、“药”分离。此外,还需改进提高医疗专业培训水平,加强确保合理使用抗生素的体系建设。

小编说两句

杜绝抗生素滥用,不仅仅是初级医疗机构该加强的事儿。防止滥用,人人有责!


看完了抗生素滥用都是基层医院的错吗?,您是否有了一定的了解呢?如果还有其他疑问,您可登录康乾口腔医学网了解更多相关内容。


文章来源:康乾口腔医学网http://www.kqyxw.net/

责任编辑:刘冲之
 

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