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如何判断义齿质量

放大字体  缩小字体 发布日期:2013-11-03  来源:康乾口腔医学网  浏览次数:544
 大师级的义齿修复作品,总觉得美伦美奂,仿佛戴牙是一件极其简单又惬意的事情,只要把模型取好,把加工信息包括颜色、外形设计及特殊要求等转给技师,然后静候义齿加工完成,完成的义齿则不论外形、颜色或咬合都会很漂亮,戴牙也异常顺利,一切都是水到渠成、无懈可击。可是并不是所有的义齿都会尽如人意,大师们也很少展示中间的调整过程,况且并不是所有的加工中心制作的义齿都是完美无缺的,尤其是国内的很多加工中心起步相对较晚,我们的收费也较少,义齿加工整体水平还是很难与国外很多很成熟的加工工艺相媲美,这就需要我们对加工好的义齿进行仔细的检查和评价,判断义齿的质量和存在的问题,从而指导我们的临床戴牙。

    我见过好多医生都是这样的:收到加工好的义齿后就放进抽屉,等待患者前来戴牙,或者简单一看,有问题也等戴牙时再说。让我们以几例义齿的检查来看一下这样做是否可取。

例一 氧化锆烤瓷单冠

这是刚完成的氧化锆单冠

先从颊舌侧及合面的形态看起(在可卸代型上)

在可卸代型上看邻接关系:点式接触?面式接触?颊舌侧邻接外展隙是否合适?

唇侧轴面形态,突度,及边缘氧化锆与饰面瓷对接形式

舌侧表面形态突度及与饰面瓷对接形式

氧化锆基底边缘是否连续?
饰面瓷边缘处是否移行过渡?

从这幅照片看到饰面瓷边缘移行过渡非常好,无悬突
 
轴角处的氧化锆边缘有缺如,加工中心已用饰面瓷修补,修补好像有所延伸,戴牙时应注意
同时提醒我们氧化锆加工密合度尚有不足

不要忘记最后将单冠放在未切割的试戴模型上
检查单冠的就位、邻接和边缘密合度
当然还有与对合牙的和关系及覆合覆盖关系等
小结:义齿制作形态及颜色可以,密合度中,戴牙时应注意轴角处的就位。
病例二 金属烤瓷单冠



颜色很差,没层次,合面形态不佳
远中邻接也不良

单照最后一颗烤瓷
舌侧轴面形态过突
病人戴牙后会出现舌体难以适应
异物感过重等感觉

我用photoshop做了模拟
突度改变如此才自然一些

不好的义齿
往往哪个方面都有问题
饰面瓷的移行过渡也非常不好
龈外展隙展开不够

    小结
    此无他
    这两例金属烤瓷都属于一家加工中心制作
    所以边缘问题是它的通病,基底冠有菲边,饰面瓷移行不好,有悬突
    外展系展开不足
    颜色呆板,无层次
    这种检查结果也必须及时反馈给加工中心
    只有这样才能避免类似的问题继续出现
    那么后两例义齿能否戴用呢
    我觉得这不是取决于患者的要求是否严格
    而是决定于我们认真的态度
    后两例义齿我建议其医生重做
    加工中心不能改掉这几个问题
    我们只有改掉加工中心了
    通过上面的三例义齿,可以看到戴牙前义齿检查的重要性。仔细的检查,可以让我们对义齿质量有一个全面的了解,将信息及时反馈给加工中心,可以提高加工中心的要求,避免出现类似的问题,加深医技合作;同时因为对义齿有一个详尽的检查,戴牙时会更全面的对待出现的问题,避免出现问题,提高戴牙质量,并改善患者对医生的认知度。当然随着加工中心技术的提高,和医技合作的默契,我们的义齿制作会更上一层楼。
     义齿检查,不容我们忽视
     想起了预则立。
     想起了未雨绸缪,防微杜渐。

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