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腮腺炎的小总结

放大字体  缩小字体 发布日期:2014-01-06  浏览次数:357
 腮腺炎分为细菌性和病毒性两种。
一.细菌性腮腺炎分三种:

1.急性化脓性腮腺炎:病因—主要由金黄色葡萄球菌引起,少数是链球菌。严重的全身疾病如脓毒血症,急性传染病等;患者机体抵抗力及口腔生物学免疫力降低,口腔内致病菌逆行侵入导管;严重的代谢紊乱,如腹部大手术后,由于禁食反射性唾液腺功能降低或停止,易发生逆行性感染,(且即使使用了大量的抗生素仍可出现严重腮腺炎,这表明手术后腮腺炎并非单纯细菌感染,唾液流量减少在发病中起重要作用。)组织病理检查示急性化脓性腮腺炎以急性管炎开始,表现为导管上皮肿胀,管腔狭窄,分泌物内的细菌,脓细胞及脱落的上皮细胞形成粘液栓子阻塞腺管,导管周围炎性肿胀。
临床表现:常为单侧腮腺受累,双侧同时发生着少见。发病急,早期症状轻微或不明显,肿胀以耳垂为中心,局部皮肤红热现象显著,呈硬性浸润,触痛明显。有轻度开口困难,腮腺导管口红肿,轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出。患者全身中毒症状明显,有高热,脉率和呼吸加快,白细胞总数增加,核左移,可出现中毒颗粒。
2.慢性复发性腮腺炎:临床上较常见,儿童成人均可发生,成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎迁延未愈而来。儿童发病年龄自婴幼儿至15岁均可发生,以5岁左右最为常见,男性稍多于女性,发病时腮腺反复肿胀伴不适,仅有轻度水肿,皮肤可潮红。挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻样分泌物。随着年龄增长发作次数减少症状减轻,大多在青春期后愈合。腮腺造影示末梢导管呈点状球状扩张,排空迟缓,主导管及腺内导管无明显异常。

3.慢性阻塞性腮腺炎:大多由局部原因引起,如黏膜损伤,导管异物造成的导管狭窄。多为单侧发病,男性略多于女性,约占半数患者肿胀与进食有关,发作时有轻微疼痛,这是因为进食时唾液增加并粘稠,排出受阻所致。临床检查能扪到肿大的腮腺轮廓中等硬度,轻微压痛,导管口轻微红肿,挤压腮腺可从导管口流出浑浊的“雪花样”或粘稠的蛋清样唾液。腮腺造影显示主导管,叶间,小叶间导管部分狭窄,部分扩张,呈腊肠样改变。

治疗:急性化脓性腮腺炎早期应及早用大剂量青霉素或适量先锋霉素等抗革兰阳性球菌的抗生素。并从腮腺导管口取脓性分泌物做细菌培养及药敏实验,选用最敏感的抗生素。同时采用刺激分泌的方法以保持唾液分泌畅通。如果病程超过一周,进入化脓期,则应进行切开排脓手术。一旦患儿得了腮腺炎,应隔离至腮腺肿胀完全消退后才可上学,以免传染给其他儿童。要多饮开水,保持口腔清洁,也可用复方硼砂溶液漱口。

二。病毒性腮腺炎:
1.流行性腮腺炎:是病毒感染引起的一种急性传染性疾病,常见于5-15岁儿童,尤其是5-9岁儿童,成人亦可发生,病后可获终生免疫。本病毒是一种副粘液病毒,由唾液飞沫经呼吸道传播,病毒侵入机体后,在口腔黏膜和鼻腔黏膜大量繁殖,进入血液而发生病毒血症,再经血液到达腮腺和其他器官。临床表现:起病时表现为发热,头痛,呕吐等全身症状。局部症状为腮腺区肿胀,疼痛,咀嚼和进食时疼痛加剧,但腮腺导管口常无红肿。多为双侧腮腺同时发病,唾液分泌清亮无脓液,血液中白细胞计数正常,分类中淋巴细胞比例增高。
2. AIDS病毒相关疾病:其主要临床表现为口干症和腮腺肿大,组织学表现为囊性淋巴样增生,与艾滋患者全身淋巴结的变化相类似。
并发症:有很多,这只说说对生殖腺的影响。
腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺体,故多见于青春后期的成人患者,小儿少见。
1.睾丸炎 发病率占男性成人患者的14~35%。一般13~14岁以后发病率明显增高。常见于腮肿后一周左右,突发高热、寒战、睾丸肿痛、伴剧烈触痛,重者阴囊皮肤显著水肿,鞘膜腔内有黄色积液,病变大多侵犯一侧,急性症状约3~5日,全程10日左右。病后约1/3~1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧,即使双侧也仅部分曲精管受累。故很少导致不育症。
2.卵巢炎 发生率约占成年女性患者的5~7%。症状较轻,不影响受孕。主要表现为骤起畏寒、发热,下腹部或腰骶部疼痛,月经周期失调,严重者可触及肿大的卵巢,伴有压痛。不影响生育力。
同时还会并发胰腺炎,神经系统并发症,心肌炎,肾炎等疾病。
治疗:病毒性腮腺炎无特效疗法,一般抗生素和磺胺类药无效,主要给予充分的水,足量的进食,卧床休息。
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